Operación coa deformación do dedão do pé (Hallux Valgus)

Valga deformidades do pé e ortopédicos trastorno, que se manifesta en patolóxico cambios na forma dos dedos en que eles ocupan unha posición a un ángulo para o outro. A forma máis común da enfermidade é valga deformidade do dedão do pé que poden ser facilmente identificados polo seu exterior síntoma é un abaulamento no lado do outeiro no campo de dedo a base.

Patoloxía non só trae malestar mentres camiñaba e estraga a aparencia estética, pero tamén leva ao desenvolvemento de artrite, bursite, problemas circulatorios, lesións na área de nocello da Carta. Causas de hallux valgus do primeiro dedo do pé (Hallux valgus) son:

Operación coa deformación do dedão do pé (Hallux Valgus)
  • Enfermidades endócrinas;
  • Chave de pé (transversais e lonxitudinais);
  • Enfraquecido articular ligamentos;
  • Relacionadas coa idade dexenerativas cambios no tecido óseo (13% en pacientes maiores de 60 anos);
  • Predisposición xenética.

Hai evidencia de que o feito de que a enfermidade altamente susceptibles de danzantes, e as mulleres que prefiren usar zapatos con tacóns altos. Un desequilibrio de ligamento-tendón complexo que se desenvolve cando excesivamente alta elasticidade das articulacións, leva a cruz-flat, e como consecuencia Hallux valgus.

O desenvolvemento da enfermidade

A lenta a progresión da enfermidade non é sempre posible para diagnosticar nunha fase inicial, cando a deformidade é correctable pola aplicación dos conservadores de terapia e de aparellos ortopédicos (orthotics). Apareceu suave formación na base do primeiro dedo do pé é moitas veces confundido con millo, e utilizar métodos tradicionais para se librar do defecto. Por suposto, tal tratamento non resultado, ao longo do tempo, o galo endurece, medra en tamaño, provoca dor ao camiñar.

Nun seguinte paso, o primeiro dedo é visiblemente afección, desviar para o bordo exterior do pé e en movemento a outros dedos. Plus-phalangeal conxunta é sometida a cargas excesivas, o que leva a inflamatorias e dexenerativas procesos no tecido óseo (Hallux rigidus). Cando a desviación do polgar en un ángulo de máis de 30 graos deformación ten lugar todos os dedos dos pés (martelo en forma de curvatura, calos, ingrowth do prego).

Fases de deformación,

No campo da Ortopedia existen tres graos de Hallux valgus:

  • Fase I. O ángulo de desviación do primeiro dedo do pé cara a fóra, polo menos, 25 graos, a desviación do metatarsal óso no lado interno de polo menos 12 graos.
  • Fase II. O ángulo de desviación do primeiro dedo do pé para fóra máis de 25 graos, a desviación do metatarsal óso no lado interno de, polo menos, 18 graos.
  • Fase III. O ángulo de desviación do primeiro dedo do pé para fóra máis de 35 graos, a desviación do metatarsal óso no lado interno de máis de 18 graos.
Indicacións para o tratamento cirúrxico

O grao de deformación dos ósos e articular complexo é o principal factor na elección cirurxía para hallux valgus.

Indicacións para o tratamento cirúrxico

O principal indicación para a cirurxía é dor e desconforto cando camiñando, o desenvolvemento de inflamatorias e destrutivo cambios no óso tecidos. Valga deformidade do pé (Halyus Valga) poden ser tratados conservador xeito só na infancia e comezos da adolescencia, para a formación do esqueleto.

Un adulto só pode deter a progresión da enfermidade, aliviar a dor, restaurar fisiolóxicos de carga en diferentes partes de pés e evitar complicacións graves. Para este fin, orthotic dispositivos (sobreplantas, insercións, clips, diademas). Para resolver completamente o problema con Hallux Valgus só é posible por métodos cirúrxicos.

O plan de funcionamento é desenvolvido individualmente para cada paciente, xa que esta patoloxía ten unha gran diversidade de manifestacións e factores que complican, o máis común dos cales son: bursite do pequeno dedo, como participar de metatarsophalangeal conxunta, osteomielite, artrite, infeccións dos tecidos brandos.

Tipos de cirurxía no pé, mentres HalluxValgus

A elección do método de funcionamento é determinada pola natureza da patoloxía, gravidade das lesións, a presenza (ausencia) de relativa contra-indicacións. A primeira fase se aplica suave técnica (mini-invasiva), que minimamente afectados tecido brando e tendóns.

O obxectivo da cirurxía é a restauración de estética a aparición de pé, eliminando malestar mentres camiñaba. Este tipo de cirurxía permite que rapidamente restaurar a forma física, facilmente migrar a rehabilitación período. Ao mesmo tempo, non exclúe a posibilidade de que o desenvolvemento martes o proceso de hallux valgus nun futuro distante. En grao 3 hallux valgus minimamente invasiva técnicas son aplicadas.

Cirurxía minimamente invasiva (mini-invasiva)

A primeira fase é a eliminación cirúrxica do óso crecemento e subcutánea mucosas bolsas adxacente á base do primeiro metatarsophalangeal conxunta. A operación é realizada baixo raios x de control (imaxe intensifier), sen acceso aberto para o campo cirúrxico. Para a manipulación, hai dúas pequenas perforacións en ambos os dous lados do primeiro dedo (3-4 mm).

Usando microtools é a apertura da cápsula articular, o lateral lanzamento se realiza (a restauración da correcta posición do eixe do primeiro dedo), parte dos ósos arquivo con microfrezers para a eliminación completa de deformidade do polgar. Cirurxía minimamente invasiva non usar parafusos (pinos, parafusos, placas ou grampas).

Tipos de cirurxía no pé, mentres HalluxValgus

Cirurxía reconstrutiva para hallux valgus

Equipos de cirurxía reconstrutiva inclúe os seguintes pasos:

  1. É unha pequena incisión lonxitudinal (2-4 cm) para a superficie lateral do pé.
  2. É lateral lanzamento do primeiro metatarsophalangeal conxunta.
  3. É eliminado crecemento óseo (exostosectomy) con posterior restauración de articular ligamentos na intersección da metatarsal ósos e o primeiro dedo do pé.

Raspar metatarsal óso en un dos métodos:

  • AUSTIN osteotomia (Chevron, en forma de V ou en forma de L contorno);
  • Osteotomia PANO (Z-en forma de);
  • SEMELLANTE osteotomia (cuña corte no proximal falanxe do primeiro dedo do pé);
  • A proximal circular (ou cuña) osteotomia.

A cirurxía para eliminar os ósos do polgar (hanlux valga) é a seguinte:

  1. Pola fixación da articulación nunha posición fixa (a creación dun artificial ankylosis).
  2. Elimina deformación do pé, desprazando compoñentes do primeiro metatarsal óso.
  3. Fixar fragmentos de ósos despois osteotomia con compresión de titanio estruturas.
  4. Sutura cápsula, cosméticos puntos.
  5. Superposta estéril e bandagem elástica.

Punto importante - cando a realización dunha chevron osteotomia, o cirurxián continuamente controla a posición do sesamoid ósos coa axuda de imaxe intensificación x-ray, dado que o seu desprazamento é limitado.

O tipo de anestesia (anestesia local ou anestesia Xeral) é seleccionados individualmente por razóns médicas, e de ser acordado co paciente.

Vídeo: avances en cirurxía para hallux valgus

Contra-indicacións para o tratamento cirúrxico do Hallux Valgus

Absoluta contra-indicacións para a cirurxía son:

  1. Grave enfermidade vascular periférica (obliterar aterosclerose);
  2. Trastornos do sistema nervioso periférico debido a diabetes (pé diabético);
  3. Enfermidades do sangue;
  4. Infección purulenta.

Artrite e artrose non son contra-indicacións para a cirurxía, pero a elección da técnica cirúrxica ten en conta as posibles complicacións durante a cirurxía e rehabilitación período.

Posibles complicacións

Despois de reconstrutiva cirurxiáns pode desenvolver a mesma complicacións que ocorrer con calquera covas operacións:

  • Trombose venosa profunda;
  • Infección dos tecidos;
  • Necrose aséptica da cabeza de metatarsal óso (raramente o máis tarde);
  • Descenso en motor funcións do polgar;
  • Danos para o nervio feixes;
  • Alérxicas inchazo;
  • Dormencia dos dedos;
  • A dor nas almofadas de pé

Estas complicacións ocorren raramente, principalmente cirurxía pacientes ben tolerada - como en mozos e terceira idade.

Recuperación despois da cirurxía

O primeiro día despois da cirurxía é mostrado para a cama. Pode realizar unha fácil desenvolvemento do pé - varias veces ao día o paciente executa o movemento con seus dedos. Andar a pé é permitido o terceiro día, e só en especial orthosis que alivia a carga do operador parte do pé.

A restauración da normal camiñando (sen o uso de un orthosis) - non máis cedo do que 6 semanas. Rehabilitación completa é alcanzado dentro 4-6 meses ( tras este período pode participar activamente no deporte, usar zapatos de tacón alto). Estancia na clínica, baixo a supervisión de un médico de 10 días a dúas semanas. O paciente informar para saber que inchazo en pé e parte inferior da articulación do nocello despois da cirurxía pode persistir durante moito tempo o suficiente para tres meses. Para reducir o inchazo, en momentos de relaxación utilizados baralla paquetes

Para acelerar o proceso de rehabilitación da perna (supino) manter na parte superior. Cando superior ao recomendado cargas poden ser unha sensación de queimação e dor na zona do pé, que ás veces é causada por desprazamento do dianteiro. Debe asumir a responsabilidade polas indicacións médicas despois da cirurxía - a partir de puntualidade conformidade cos requisitos da rehabilitación depende a velocidade de recuperación.

Para mellorar a eficiencia do tecido cura e restaurar a funcionalidade do pé, usado sesións de onda de choque terapia, masaxe (polo menos 15 procedementos) perna (de pé a cadros), electroforese, exercicio terapia. Dous meses despois da cirurxía no programa de recuperación de incluír a natación e bicicletas ergométricas

06.08.2018