Hallux valgus síntomas e tratamento

Hallux valgus enfermidade complexa, que se manifesta transversal e lonxitudinal platypodia, unha curvatura do primeiro dedo do pé, a formación de óso anaco e a violación dos seus propios musculo-ligamento equilibrio.

 valga deformidade do dedão do pé

A enfermidade é acompañada por achatamento do pé e a súa inclinación para o lado interno.

Segundo as estatísticas, entre os moitos ortopédico enfermidades dos pés filas cruz-estender a deformación da súa fronte finais de división, acompañada de hallux valgus (exterior) desviación do primeiro dedo. Por primeira vez patoloxía foi descrito máis de 200 anos atrás e para este día é de preto de 80% de todas as deformidades do pé. Para unha maior medida a condición se refire a mulleres preto de 98%.

Na vida cotiá da xente chaman unha enfermidade en diferentes gallux, hallux, joanetes, curvatura do primeiro dedo, etc Como calquera nome, pero a esencia non cambia: o primeiro dedo é desviada na dirección da segunda, e a deformación ocorre no metatarsophalangeal conxunta (o mesmo anaco). Ademais do compoñente estética, a enfermidade fai que a persoa malestar e incomodidade cando camiñando.

Producir unha gran cantidade de razóns principais para a curvatura do pé, pero eles son raramente atopada en illamento:

  • chave de pé: transversal e lonxitudinal, combinados; conxénitas e adquiridas;
  • a osteoporose: baixo de calcio nos ósos, levando á perda de rixidez e cambiar de forma. A razón pode ser hormonal interrupcións, e predisposición xenética;
  • peso: en pé é o máximo potencial de presión que pode soportar sen deformación. Reducindo a resistencia ou a ganancia de peso ligamentos e músculos non levantarse e fortemente estirado;
  • predisposición xenética: hyperelasticity do pé pode ser conxénita. Neste caso, o musculo-aparello ligamento é débil, e a probabilidade de desenvolver plana pés é maior;
  • camiñando no mal zapatos. É indesexable para usar estreita zapatos e zapatos de tacón alto, como a carga sobre o pé está distribuído de forma incorrecta - case todo o peso é na primeira sección, é dicir, no metatarsophalangeal conxunta do primeiro dedo;
  • endócrinas ruptura: o repentino cambios hormonais durante o embarazo, na menopausa e mesmo mensual flutuacións debido ao ciclo menstrual, pode causar debilitamento dos ligamentos;
  • lesión no pé: un golpe ou caída dun obxecto pesado sobre o pé pode causar fracturas ou feridas, que provocan o inicio da deformación.

Os síntomas de hallux valgus

os síntomas de hallux valgus

Nas fases iniciais parece canso durante a camiñada, calos nos pés e a presenza de callosities no lado interno do primeiro metatarsophalangeal conxunta. Hai dor nas articulacións, o dedão do pé se move para o lado, é un anaco sobre o lado interno. Xunto co primeiro dedo é deformado e o resto, son como martelos.

A dor se intensifica, zapatos vellos facer estreita, e para incorporarse os zapatos cómodos é case imposible. Millo e engrosar tecido brando pasa a ser doloroso e inflamado. Bursite é formado, que pode chegar a ser crónica.

Parte traseira do pé tamén é curvo, que parece un pouco comúns pé torto. A dor aumenta e comeza a aparecer en quassae e articulación do nocello. En ausencia de tratamento resaltado os xeonllos, articulacións da cadeira e columna vertebral. Ás veces, o ingrown prego do primeiro dedo do pé, o que crea malestar cando camiñando.

Inicialmente, os pacientes son xeralmente preocupados só cosméticos defecto é a desviación do primeiro dedo do pé e o crecemento óseo no lado interno da articulación. Isto é especialmente visible cando está a usar zapatos abertos, visitar a praia ou piscina. Isto é o que leva a moitas mulleres a chegar a un especialista podólogo.

Patoxénese de hallux valgus

Como resultado do debilitamento da muscular-aparello ligamento de pé e inadecuada carga cambio ocorre dos puntos de apoio e achatamento do transversais e lonxitudinais arcos.

Carga e apoio vai para todos articular metatarsophalangeal, o que leva a unha fanlike diverxencia dos ósos do antepé. Hai un desequilibrio de forza muscular que ten o primeiro dedo en liña recta, como resultado, el é rexeitada, e a curvatura progresa.

Significativa desprazamento dos ósos do primeiro dedo do pé cara a fóra é considerado para ser compensado por máis de 10 graos. Paralelo cambios ocorren no capsular ligamentos entorse lateral divisións, o desprazamento do sesamoid da rede.

Outra transversal diverxencia contribúe ao desenvolvemento de metatarsalgias dor na rexión do II-IV metatarsal ósos debido ao exceso de carga normal no anterior principal apoio cae na cabeza I e V.

patoxénese de hallux valgus

Ademais da metatarsalgias son formados en forma de martelos de segundo, terceiro e cuarto dedos debido ao aumento da tensión dos tendóns flexores e extensores tendóns. Isto leva a torceduras e espasmos musculares nas respectivas xuntas.

Deformación (afundimento) de medio división do pé ocorre co debilitamento do aparello ligamento da articulación Shaparova. Esta patoloxía é inusual, e, xeralmente, é causada por unha lesión.

A oficina de volta tamén está suxeita a cambio: é curvo no talón óso é pronação (rotación interna), co aumento que diagnosticado subluxação en quassae conxunta.

Clasificación e etapas de desenvolvemento do hallux valgus

Dependendo da división de pé deformidades dianteira ou traseira, hai diferentes fases da enfermidade. Para determinar a fase necesario radiografías en dúas proxeccións e investigación da traumatologist-ortopedia.

En deformación do primeiro dedo hai tres etapas na base de deflexión ángulos:

Eu grao, grao II e grao III;

Intersticial ángulo 12°, 18° e 18° respectivamente;

O ángulo do valgus desviación do primeiro dedo do pé: 25° e 25° c e 35°, respectivamente.

Existe outra clasificación do grao de deformación do hallux, que avalía só o intersticial ángulo. É menos preciso e usado para primaria diagnóstico:

Eu artigo 15 graos;

II. 20 graos;

III. 30 graos;

Artigo IV máis de 30 graos.

Para caracterizar a deformación na traseira Departamento con AD deixar ten a súa propia clasificación, e un dos indicadores é tido en conta a instalación do talón ao eixe da tibia:

Fase I, o pé é plana, pero a desviación é pequeno: 10-15°;

Fase II esquina de 15-20°;

Fase III a flexión de 20-30°, e que aínda pode ser tratada;

Fase IV grave, deixar completamente divorciado, e a desviación da norma é de 30° ou máis.

Por suposto, é necesario para distinguir o real do grao de pé chat (lonxitudinais e transversais) causa de todos deformidades, como eles están conectados directamente a el.

No proceso de achatamento do arco lonxitudinal do pé contacto co chan toda a superficie da sola. Lixeiramente maior que a lonxitude do pé, como o arco desaparece. Neste proceso hai tres etapas:

  1. En primeiro grao da persoa xeralmente sente ningún incomodidade ou dor. Pero as pernas se cansa máis rápido, estrés a longo prazo trasladados non é tan fácil. Rentgenograficheski tellado ángulo de 130-140 graos, e unha altura de 25 mm.
  2. Segundo grao é diagnosticado con crecente ángulo ata 141-155 graos e a omisión da REDD de 17 a 25 mm. dor, peor baixo carga. Zapatos vellos está quedando axustado.
  3. Terceiro grao deixar completamente achatada, o seu tellado ángulo aumenta máis de 155 graos, e a altura cae por baixo de 17 milímetros. Constante dor na perna músculos, articulacións, de volta. Desenvolver varias complicacións, o habitual zapatos imposible para o desgaste, e para viaxar longas distancias imposible.

Cando transversal arco pasa a ser máis plana, o proceso de facer unha chave de pé caracterízase pola diverxencia de dedos e o aumento do ancho de a pé. Polo tanto, a definición da gravidade da chave de pé é por medir o ángulo entre o 1º e 2º metatarsal ósos

  • primeira fase: diferenza de non máis de 10-12 graos;
  • en segundo grao de este ángulo aumentou a 15 graos;
  • o terceiro grao caracterízase por unha diverxencia de ata 19 graos.

Complicacións de hallux valgus

complicacións de hallux valgus

A complicación máis frecuente é a inflamación dos synovial bolsas (Bursa).Manifesta por vermelhidão, inchazo, dor, que son amplificados pola acción mecánica.

Outro común complicación é a formación de como participar de primeiro metatarsophalangeal conxunta destrución da cartilaxe, a aparición de óso exostoses (crecementos), reducindo a mobilidade e o inicio da dor.

Como participar de primeiro metatarsophalangeal conxunta

Para resumir o resto das violacións a derrota das articulacións do pé, e a toda marcha perturbación. En avanzado casos sofren de xeonllo, articulacións da cadeira e columna vertebral, que se manifesta por artrite e deformidade.

Común complicación é un talón, o que ocorre debido á distensión da fascia plantar. Pacientes que sofren con este grave dor ao camiñar na zona de talón. Ás veces, Aquiles bursite - inflamación do tendón de Aquiles. Así, adiada tratamento provoca un conxunto de complicacións que necesitan de tratamento.

Diagnóstico de hallux valgus

Para asignar un adecuado tratamento e a evitar a progresión da enfermidade é necesario realizar un exame completo do paciente para identificar as causas da deformación e para determinar a fase do proceso.

Os principais métodos de diagnóstico:

  • a tempo completo consultoría ortopedia-traumatologist;
  • raios x deixar en 3 proxeccións, a fin de determinar o estadio da enfermidade, e identificar comorbidities, que inclúen como participar, subluxação e desprazamento das articulacións. O estudo debe realizarse baixo carga, como resultado da curvatura das esquinas poden diferir o 20%. Segundo raios x realiza todos os cálculos necesarios para determinar as tácticas de tratamento.

Radiografía do pé (proxección de vídeo)

rentgenografija pé
  • plantography para determinar pés planos (pegadas de);
  • podoscopy exame de plantar parte de pé, en posición de pé;
  • se é necesario, a exclusión de outras enfermidades poden ser asignados a TC ou RM;
  • Ultrasóns é necesario para a investigación de embarcacións se sospeita de mala circulación.

Despois do exame, a necesaria diagnóstico diferencial para descartar enfermidades con síntomas semellantes (artrite, gota, como participar deformans). Para este asignado probas de laboratorio: factores inflamatorios, marcadores específicos e Xerais de investigación clínica.

Tratamento de hallux valgus

Ao longo dos últimos cen anos cirurxía no pé é non só non perdeu a súa relevancia, pero tamén fai constantes pasos adiante, coa chegada de mellores ferramentas e grapas. Actualmente desenvolveu máis de 400 tipos de transaccións e as súas modificacións para a corrección de deformación de diferentes partes do pé.

Cando inicial cambios que pode facer a cirurxía McBride, prata método, o método de R. R. Vreden. O óso é aserrada, e cambiar o lugar de fixación do tendón do adductor músculos do polgar. O período de recuperación é de 2-3 semanas.

O esquema de funcionamento McBride

Se diagnosticado II e grao III, é máis traumático cirurxía osteotomia (corte o óso) coa definición adecuada ángulo e fixación por medio de parafusos ou raios. Hai moitas técnicas de corrección do primeiro dedo:

Distal (usado se o ángulo entre o 1º e 2º metatarsal ósos non máis de 14°): operación qui Effusus est eliminando exostose (conos), caput continentiam cuña osteotomia por J. Reverdin, operación T. R. Allen, D. W. Austin cirurxía (Chevron osteotomia);

Diaphyseal (se aplica se o ángulo entre o 1º e 2º metatarsals de 15° 22° Z-en forma de osteotomia M. Meyer (pano), operación K. Ludloff, osteotomia de C. L. Mitchell;

Proximal (o ángulo entre o I e II metatarsal ósos de máis de 22°): unha dobre osteotomia para Logroscino, en forma de cuña osteotomia M. Loison, E. Juvara, osteotomia ao G. W. Patton e E. J. Zelichowski;

o esquema de funcionamento McBride

Ás veces, cando non hai deformación dos principais falanxe do primeiro dedo do pé require adicional O. F. Semellante osteotomia (Moberg).

A opción de facer o traumatologist-ortopedia, dada a localización dos principais cambios, congruency do primeiro metatarsophalangeal conxunta (a preservación das superficies articulares) e a gravidade da patoloxía.

12.08.2018